Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos

• Vitaminas y minerales múltiples (Suplementos múltiples de vitaminas y minerales de alta potencia [como por ejemplo, fórmulas de 3 a 6 por día]): La malabsorción que provoca la enfermedad celiaca puede causar diversas deficiencias nutricionales, algunas de las cuales pueden ser tan graves que produzcan padecimientos como anemia o enfermedades en los huesos. Las deficiencias nutricionales más comunes en los pacientes con enfermedad celiaca incluyen ácidos grasos esenciales, hierro, vitamina D, vitamina K, calcio, magnesio y ácido fólico. También es posible que existan deficiencias menores de otros nutrientes entre los pacientes con enfermedad celiaca que están en remisión y siguen una dieta sin gluten. Quienes no lo estén evitando estrictamente suelen tener deficiencias más graves. Debido a la complejidad de esta enfermedad y a los múltiples factores nutricionales que involucra, las personas que la padecen deben estar bajo supervisión médica. Algunos doctores pueden recomendar el uso de suplementos nutricionales, incluyendo una fórmula de vitaminas y minerales múltiples de gran potencia, para reducir el riesgo de futuras deficiencias. En el caso de pacientes con deficiencias nutricionales más graves, los médicos podrían recomendar cantidades adicionales de varios nutrientes, por encima de los niveles que puedan encontrarse en una fórmula de vitaminas y minerales múltiple.

• Magnesio: Después de iniciar una dieta sin gluten, el estado nutricional general comienza a mejorar. Sin embargo, las deficiencias de algunos nutrientes persisten, incluso en pacientes que evitan estrictamente el gluten. Por ejemplo, se encontró una deficiencia de magnesio en 8 de 23 pacientes adultos con enfermedad celiaca que habían estado siguiendo una dieta sin gluten y no presentaban síntomas. Cuando se les dio un suplemento de magnesio (250-500 mg al día) durante dos años, su densidad mineral ósea se incrementó en forma importante.

• Enzimas: Las personas con enfermedad celiaca con frecuencia no producen las secreciones digestivas adecuadas en el páncreas, incluyendo a las enzimas lipasas. En un estudio doble ciego, los niños con este padecimiento que recibieron un suplemento de enzimas pancreáticas y una dieta libre de gluten ganaron más peso en el primer mes que aquellos a los que sólo se trató con una dieta sin gluten. Sin embargo, este beneficio desapareció en el segundo mes, lo que sugiere que los suplementos de enzimas sólo podrían ser útiles en el inicio de un tratamiento con dieta.

• Vitamina A: En un estudio, seis pacientes que trataban su enfermedad con dieta obtuvieron resultados anormales en las pruebas de adaptación a la oscuridad (indicadores de “ceguera nocturna”), aunque algunos estaban tomando un suplemento multivitamínico que contenía vitamina A. Algunos de estos pacientes mostraron una mejoría en su adaptación a la oscuridad después de recibir dosis más elevadas de vitamina A (10,000 a 25,000 UI diarias), ya fuera orales o inyectadas.

• Zinc (sólo para el tratamiento de personas con deficiencia): En esta enfermedad se presentan con frecuencia problemas en la absorción del zinc, lo que puede causar deficiencias incluso en pacientes que se encuentran en remisión.